您现在的位置:首页 > >

动脉血气分析的采集ppt课件_图文

发布时间:

动脉血气分析 ----标本的采集 呼吸内科 严国云 动脉血气分析 一、概念及意义 二、适应症 三、正常值及临床意义 四、采血部位及穿刺方法 五、注意事项 一、相关概念 ? 血气分析是近年来发展较快的医学检验 技术之一。 ? 这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、 PCO2和PO2等指标。 ? 从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态 作出评估的一种分析方法。 血气分析的意义 ? 休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平 衡紊乱 ? 慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭 ? 内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中 ? 有十分重要的作用,故日益为临床各科重视及 愈来愈广泛的应用。 二、适应证 ? 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍 者 ? 呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。 ? 抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。 三、正常值及临床意义 1、酸碱度(pH): 参考值7.35~7.45 〈7.35为酸血症, 〉7.45属碱血症。 但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。 2、二氧化碳分压(PCO2): 参考值35~45mmHg 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。 三、正常值及临床意义 3、氧分压(PO2): 参考值80~100mmHg <80mmHg;缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 <60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭 <40 mmHg:重度缺氧 <20 mmHg:生命难以维持 Ⅰ型呼衰: PaO2<60 mmHg不伴有PaCO2升高 Ⅱ型呼衰: PaO2<60 mmHg并伴有PaCO2>50 mmHg 三、正常值及临床意义 4、实际碳酸氢根(AB):参考值21.4~27.3mmHg, 标准碳酸氢根(SB):参考值21.3~24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算 SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB 呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB 代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值 代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值 三、正常值及临床意义 5、剩余碱(BE):参考值—3~+3mmol/L, 正值指示增加,负值为降低。 6、阴离子隙(AG):参考值8~16mmol/L,是早期发现 混合性酸碱中毒重要指标。 7、SaO2 91.9%~99% 血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态 观察,才能得到正确判断。 四、血气分析采集方法 采血部位 ? 股动脉 ? 桡动脉 ? 肱动脉 ? 足背动脉 股动脉 股动脉 ?病人下肢外展、外旋 ?患者平卧,穿刺侧大 关节略向外屈曲,以耻 腿略外展、外旋,以 骨结节和髂前上棘连线 腹股沟韧带下1.5~ 的中点为穿刺点。进针 2.0cm股动脉搏动最强 角度为90°。 处作为穿刺点,穿刺 针与皮肤垂直,保持 90°角。 桡动脉 桡动脉 ?病人手臂伸直,将小 棉垫放置在病人手腕处 (手臂抬高10cm),略 向外展。手指掌面向下 压,使手掌背曲呈反弓 状。 ? 病人穿刺点选择在桡 动脉搏动最明显处上 延2cm~3cm处(即掌横 纹上5cm~6cm的动脉搏 动处)45°角进针。 SUCCESS THANK YOU 2019/5/21 肱动脉 肱动脉 ? 病人上肢外展,掌心 向上,以肘横纹为横 轴、肱动脉为纵轴的 交叉点±0.5cm处为穿 刺点。 ? 病人平卧,卷袖置上 臂,触到肱动脉搏动 处(测血压时的听诊 部位)45°角进针。 足背动脉 足背动脉 ?病人内、外踝连线的 ?病人取卧位或坐位, 中点处,选择动脉搏 将患者脚掌向下压, 动最强的部位进行穿 使足背绷紧,以跖趾 刺,循向心方向以45° 关节最高点为基点, 直刺血管。 向外侧移动0.8cm处 15~20°进针。 小结 ?采血部位的选择 :以穿刺成功率为首选, 同时可以减轻病人疼痛,避免血肿的发生。 ? 股动脉,桡动脉,肱动脉,足背动脉选择哪个部 位视病人具体情况而定。有待进一步研究。 ? 穿刺后按压时间:股动脉按压10~15分钟,肱动脉 按压5~10分钟,桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。 五、注意事项 (1)血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反 映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,静脉血也 可供作血气测定,但与动脉血差别较大。 (2)抗凝集的选择:因需测定全血血气,所以必 须抗凝,一般用肝素抗凝(最适用肝素锂,浓 度为500-1000U/ml)。 五、注意事项 (3)注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高,PCO2降 低,并污染血标本。 (4)标本放置时间:宜在30分钟之内检测,否则, 会因为全血中有活性的RBC代谢,不断地消耗O2, 并产生CO2,而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测,应将标本置于冰水中保存,最多不 超过2小时。 五、注意事项 (5)心理状态 ? 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸,使二氧 化碳分压降低,pH值升高。 ? 屏气则使二氧化碳分压升高,pH值及氧分压 降低。 ? 为了避免出现上述情况,操作前须向病人 做好解释工作,消除其恐惧心理,保持 情绪稳定,密切配合。 五、注意事项 (6)填写血气分析申请单时,要注明采血时间、 体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械 呼吸的各种参数等。 (7)严格无菌操作,避免医源性感染, 注意自身防护。 题目 ? 1血气分析的适应症? ? 2血气分析的常用采血部位? ? 3各个采血部位采血后按压时间是多少? ? 4动脉血气分析标本放置时间是多少?为什么不 能久放? SUCCESS THANK YOU 2019/5/21


热文推荐
猜你喜欢
友情链接: 幼儿教育 小学教案 初中教案 高中教案 职业教育 成人教育